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以案说保丨听说有家医院能免费住院,天下真有这等“好事”?

广东医保 广东医保 2022-11-29


为了便于广大参保人更直观地了解欺诈骗保行为及相关政策,广东省医疗保障局制作了欺诈骗保行为“以案说保”系列动画,护好人民群众“救命钱”。请看第一集~


重拳出击惩骗保

守护医保安全线



诱导住院、虚记、多记诊疗项目

查!



经湛江医保局查实,某医院通过诱导住院、过度检查、虚记多记诊疗项目等方式共骗取医保基金3400余元,医保部门责令其退回骗取的医保基金并处罚款。



目前,某些医院为增加收入,存在诱导病人住院、虚构医药服务等行为,该行为违背有关法律。




《中华人民共和国社会保险法》

第八十七条 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格


在本案中,参保人因有利可图,与医院达成“协议”双双获利,但是上述行为涉嫌欺诈骗保,将依法受到处罚。希望医院和广大群众引以为戒。




全国医疗保障工作会议在京召开

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编辑:蔡妙珍

来源:广东省医疗保障局


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